下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為腿部靜脈凸起、爆青筋，好發(fā)于久坐久站人群，是一種發(fā)病率較高的常見(jiàn)病。一旦確診，保守治療無(wú)效時(shí)，需借助微創(chuàng)手術(shù)、介入治療等方法。
盡管微創(chuàng)手術(shù)可以有效減輕下肢靜脈曲張患者的很多癥狀，但患者也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀而擔(dān)憂和疑慮：術(shù)后的疼痛和酸脹是正常的嗎？有傷口是不是不能洗澡？為啥要打繃帶穿彈力襪？術(shù)后還要做什么康復(fù)鍛煉嗎？
如何應(yīng)對(duì)輕微腫脹疼痛？
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院普外科孟繁杰主任介紹，患者術(shù)后出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛是正?，F(xiàn)象。他認(rèn)為，術(shù)后要以靜養(yǎng)休息為主，不需要過(guò)多鍛煉，只要自己完成洗漱、吃飯、上衛(wèi)生間等日?；顒?dòng)即可。
此外，患者在臥床休息時(shí)，可以把腳墊高30°左右，這樣可以有效減輕下肢的腫脹癥狀。此外，需要一提的是，規(guī)范使用彈力襪或醫(yī)用繃帶，并且合理使用促進(jìn)靜脈回流的藥物都很重要。
手術(shù)后可以洗澡嗎？
孟繁杰說(shuō)，看切口愈合情況。大多數(shù)患者微創(chuàng)手術(shù)后的刀口很小，皮膚不縫合，是用膠水粘合的，不影響淋?。挥行┗颊呤切g(shù)后有刀口，皮膚用線縫合，那就得等到拆線之后才能洗了。
醫(yī)用繃帶和彈力襪怎么用？
手術(shù)后，患肢需要綁上醫(yī)用彈力繃帶，一是為了壓迫止血，二是促進(jìn)愈合。捆綁的范圍要根據(jù)手術(shù)范圍來(lái)定。一般來(lái)說(shuō)，繃帶是從腳踝開(kāi)始捆綁，到膝關(guān)節(jié)上1/3為止，差不多整條腿的2/3都需要綁上繃帶?？噹б话阈枰?4天，復(fù)查時(shí)在門(mén)診拆除。
拆除繃帶后，要繼續(xù)穿醫(yī)用彈力襪來(lái)鞏固治療。彈力襪分為不同的壓力梯度，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者腿的粗細(xì)和病情，來(lái)選擇合適壓力梯度的彈力襪，幫助患肢消腫和恢復(fù)；同時(shí)，穿醫(yī)用彈力襪還可以預(yù)防活動(dòng)后出現(xiàn)的下肢腫脹。和普通襪子一樣，彈力襪在白天活動(dòng)的時(shí)間穿著，晚上睡覺(jué)的時(shí)候就可以脫掉了，一般要連續(xù)穿3個(gè)月左右。
標(biāo)簽- 患者
- 術(shù)后
- 繃帶
- 彈力襪
- 分會(huì)
此外，要經(jīng)常注意下肢腫脹和疼痛等情況，因?yàn)樾g(shù)后應(yīng)用彈力繃帶，在足背出現(xiàn)輕度的腫脹是正常的。
購(gòu)買(mǎi)彈力襪時(shí)，最好先測(cè)量一個(gè)準(zhǔn)確的下肢周徑后再購(gòu)買(mǎi)，以便買(mǎi)到壓力梯度合適的彈力襪。
需要提醒的是，醫(yī)用彈力襪不可用洗衣液或過(guò)熱的水洗滌，建議使用中性洗滌劑，或者直接用溫水清洗即可。此外，彈力襪有不同的壓力梯度和不同長(zhǎng)度，購(gòu)買(mǎi)時(shí)需要咨詢專業(yè)人士。
如何滿足術(shù)后鍛煉需求？
局麻的病人，不限制下床；腰麻的患者，需要平臥6小時(shí)以后才能下床。術(shù)后早期，患者只要進(jìn)行日?；顒?dòng)即可，因?yàn)橄轮o脈曲張手術(shù)只是一個(gè)淺靜脈的手術(shù)，不像骨科手術(shù)涉及骨頭和關(guān)節(jié)而必須做康復(fù)鍛煉。
術(shù)后1 周，患者可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾、特別是直腿抬高動(dòng)作，要求患者平臥或坐位，膝關(guān)節(jié)完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下。如此反復(fù)練習(xí)5次～10 次，以鍛煉股四頭肌、腓腸肌功能。
隨著日?；顒?dòng)量的增加，患者不需要再做其他的康復(fù)鍛煉。不過(guò)，建議患者短期內(nèi)最好不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，至少等到1個(gè)月之后再進(jìn)行正常的有氧活動(dòng)，如跑步、打球等。
特別提醒的是，患者不可以因?yàn)榕绿劬鸵粍?dòng)不動(dòng)，應(yīng)該至少完成自己的日常活動(dòng)，促進(jìn)血液回流，避免并發(fā)癥的發(fā)生。休息的時(shí)候，患者可以抬高患肢，促進(jìn)血液回流。
孟繁杰
上海市第七人民醫(yī)院 普外科
主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。曾任三甲醫(yī)院微創(chuàng)&血管外科主任10年，現(xiàn)為泰康仙林鼓樓醫(yī)院普外二科主任，疝和腹壁外科中心主任。
是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)疝和腹壁外科醫(yī)師委員會(huì)青年委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)結(jié)直腸外科醫(yī)師青年委員會(huì)委員；全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)普通外科分會(huì)疝和腹壁外科專業(yè)委員會(huì)委員；中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)腹膜后與盆底疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)委員會(huì)肝膽胰分會(huì)青年委員；海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)海西甲狀腺微創(chuàng)美容外科專家委員會(huì)委員；世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)固脫療法專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事；中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)糖尿病足分會(huì)常務(wù)委員，科普分會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)血管疾病專業(yè)委員會(huì)門(mén)脈高壓學(xué)組副組長(zhǎng)；全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合委員會(huì)血管外科分會(huì)糖尿病足學(xué)組委員、創(chuàng)面與修復(fù)學(xué)組委員、頸動(dòng)脈學(xué)組委員；國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分會(huì)糖尿病足委員會(huì)委員；中華疝和腹壁外科雜志通訊編委；世界華人消化雜志編委。
擅長(zhǎng)腔鏡胃結(jié)直腸手術(shù)、腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡腹壁疝修補(bǔ)術(shù)、血管外科介入手術(shù)、微創(chuàng)治療大隱靜脈曲張。
2002年開(kāi)始相繼開(kāi)展腔鏡手術(shù)和血管科手術(shù)，多次在國(guó)際會(huì)議上學(xué)術(shù)交流。
標(biāo)簽- 患者
- 術(shù)后
- 繃帶
- 彈力襪
- 分會(huì)
