在武漢市第一醫(yī)院心胸血管外科，每個(gè)季度總要收治數(shù)十名年輕人，他們大多是男性，身材高瘦，都因自發(fā)性血?dú)庑厍筢t(yī)。昨天，武漢市第一醫(yī)院心胸血管外科，26歲的小肖剛接受了腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)情況良好。但該科主任尹杰說，小肖送來時(shí)，情況非常危急。
宅男突然暈倒
檢查結(jié)果駭人：肺部壓縮90%
昨天，武漢市第一醫(yī)院心胸血管外科，26歲的小肖剛接受了腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)情況良好。但該科主任尹杰說，小肖送來時(shí)，情況非常危急。
小肖家住漢口，身高178厘米，體重60公斤，是典型的宅男。他大學(xué)畢業(yè)后，找工作接連碰壁，此后干脆閉門不出，宅在家里上網(wǎng)打游戲。
上周，他在家連續(xù)上網(wǎng)7天，累了倒頭就睡，餓了爸媽送飯。周日晚上，家人突然聽到“砰”地一響，進(jìn)房一看，小肖暈倒在地。喂了幾口水后，小肖漸漸醒過來，但他說不出個(gè)所以然，只是覺得呼吸困難。
第二天早上，小肖幾乎無法呼吸，家人慌忙把他送到市第一醫(yī)院，經(jīng)檢查，診斷為自發(fā)性血?dú)庑兀厍粌?nèi)出血達(dá)1000毫升，肺部壓縮90%，需立即手術(shù)。
在市第一醫(yī)院心胸血管外科，類似手術(shù)每年要做50多臺(tái)，病人多為高瘦的年輕男性。尹杰說，氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。
自發(fā)性氣胸是由于肺部先天發(fā)育不良，肺尖出現(xiàn)肺大泡，一旦破裂就會(huì)形成氣胸，若搶救不及時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至有生命危險(xiǎn)。
小肖的血?dú)庑馗鼮閮措U(xiǎn)。尹杰說，他的肺大泡曾經(jīng)小有破裂，后與血管粘連，這次大幅度地破裂，扯斷了粘連的血管，出血、氣胸同時(shí)出現(xiàn)。
過去氣胸手術(shù)要開胸
現(xiàn)在2-3個(gè)小孔就搞定
術(shù)后，小肖身上幾乎看不到傷口，只有3個(gè)創(chuàng)口貼。創(chuàng)口貼下，是直徑1-1.5厘米的小孔。尹杰說，5天后他就可以出院了。
過去，小肖至少要住院半個(gè)月。傳統(tǒng)的氣胸手術(shù)，要當(dāng)胸開一條長(zhǎng)達(dá)15厘米的切口，然后再用專門的胸骨撐開器，強(qiáng)行把兩側(cè)肋骨間距拉開至20厘米，再開始手術(shù)，創(chuàng)傷極大。由于骨頭受創(chuàng)，有的病人反映，術(shù)后的疼痛甚至超過了氣胸。
小肖不用再受這份罪。尹杰在他的側(cè)胸壁，打3個(gè)小孔，放入胸腔鏡和手術(shù)器械，首先吸盡積血，再閉合出血血管，最后切除肺大泡。整個(gè)手術(shù)大約45分鐘。
尹杰說，胸腔很適合微創(chuàng)手術(shù)，它是一個(gè)天然的空腔，一旦腔鏡進(jìn)入其中，視野開闊，醫(yī)生有足夠的操作空間。
眼下在該院心胸血管外科，四成手術(shù)都采取微創(chuàng)，除了氣胸手術(shù)，微創(chuàng)下的肺葉切除、肺部分切除，以及肺癌、多汗癥、縱膈腫瘤等手術(shù)，且都十分成熟。
勞累、持重物、屏氣都能誘發(fā)氣胸
預(yù)防方法：吃好長(zhǎng)壯
尹杰說，持重物、屏氣、劇烈咳嗽、運(yùn)動(dòng)，大笑甚至唱歌時(shí)，都可能使肺大泡破裂，誘發(fā)氣胸。但小肖的發(fā)病情況比較特別，醫(yī)生認(rèn)為，長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)，勞累過度，肌肉力量減退，也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。
不論哪種誘因，都與瘦高體型有關(guān)。尹杰說，肺是由上億個(gè)肺泡組成的，并非實(shí)質(zhì)性器官，身體外部的肌肉、脂肪對(duì)其既有支撐，又有保護(hù)作用。
而瘦高個(gè)們，肌肉力量不足，脂肪層不夠，一旦遇到外力，很難起到保護(hù)作用。而肺大泡一般位于胸廓頂端，有時(shí)就算沒有外力作用，肌肉力量減退，因重力作用，肺部下墜，也會(huì)導(dǎo)致破裂，形成氣胸。小肖就是這種情況。
尹杰說，先天性肺發(fā)育不良的人很常見，但并非每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)氣胸。因此尹杰并不提倡通過體檢預(yù)防氣胸。
專家建議，高瘦的年輕人，最好適量增加食量，多吃魚肉蛋奶等營(yíng)養(yǎng)品，同時(shí)做適度的有氧運(yùn)動(dòng)、避免過度勞累，高瘦變高壯，是預(yù)防氣胸的關(guān)鍵一步。
來源：武漢晚報(bào)
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